Ирит: причины, симптомы, лечение
Ирит или иридоциклит – воспалительное заболевание глаза, при котором происходит поражение радужной оболочки. Основными симптомами патологии являются затуманивание зрения и болезненность в области глазницы. Самыми распространенными причинами считаются травмы глаза и инфекционные заражения. В некоторых случаях к ириту может привести неверное лазерное лечение катаракты и пластика радужки.
Определение болезни и общая информация
Ирит считается одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологии, нередко его рассматривают контексте иридоциклита или переднего увеита. При патологии воспаляется передний отдел сосудистой оболочки глаза, который состоит из радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела. Если затронута только радужка, говорят об ирите, а при вовлечении только цилиарного тела – о циклите. В подавляющем большинстве случаев воспаление переходит с одного участка на другой и затрагивает всю переднюю область сосудистой оболочки.
Почти в 60% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую стадию. Чаще всего болезнь манифестирует у людей в возрасте 20–40 лет, при этом половых различий среди пациентов нет. Примерно в 10% ирит развивается на фоне тяжелых системных нарушений.
Причины развития ирита (иридоциклита)
Патология может быть первичной и вторичной. В первом случае она является самостоятельным заболеванием. Во втором ирит становится следствием системных болезней или патологий глаза.
Причинами первичного ирита чаще других становятся:
-
механические, химические и термические повреждения переднего отдела глаза: ожоги, проникающие ранения, попадание инородных тел и т.п.;
-
инфекционные состояния: сифилис, туберкулез, лептоспироз;
-
аллергические заболевания;
-
повреждение передней оболочки глаза во время лазерного воздействия, пластики радужной оболочки.
Выше риск развития иридоциклита у людей, страдающих сахарным диабетом, гипотиреозом и другими метаболическими нарушениями.
Вторичный тип патологии нередко возникает на фоне болезни Бехтерева, псориаза, синдрома Фукса.
Симптомы ирита
Характерная особенность заболевания – планомерное и постепенное нарастание клинической симптоматики. Сначала признаки отсутствуют, хотя воспалительный процесс уже запущен. Чаще всего манифестация симптомов совпадает с воздействием триггеров: переохлаждения, сильного стресса, заражения респираторной инфекцией, обострения хронического заболевания и т.п.
Первыми признаками ирита становятся:
-
неконтролируемое слезотечение;
-
дискомфорт в глазничной области;
-
покраснение глаза;
-
отечность радужки (проявляется, как снижение четкости рисунка на радужной оболочке).
В дальнейшем симптоматика нарастает, краснота усиливается, возникает сильная болезненность, которая увеличивается при давлении на глазное яблоко. Зрачок сужается, отмечается его замедленная реакция на свет. У ряда пациентов возникают нарушения преломляющей функции зрительного аппарата, из-за чего падает острота зрения, а перед глазами появляется «дымка» или «туман». При длительном течении ирита появляются частые головные боли, жжение и сухость в глазах, может наблюдаться общая слабость и вялость.
Осложнения патологии
При отсутствии своевременной офтальмологической помощи иридоциклит может привести к серьезным последствиям, самым опасным из которых является вторичная глаукома. Рецидивирующее течение ирита чревато формированием катаракты.
Характерным осложнением болезни считается образование спаек: передних и задних синехий. Передние синехии – спайки между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика. Задние синехии – сращение тканей между радужкой и роговицей.
Диагностика ирита
Для установления точного диагноза и исключения других возможных повреждений передней оболочки глаза проводится комплексное офтальмологическое обследование В первую очередь, врач-окулист собирает анамнез пациента, выясняя перенесенные и активные заболевания, обстоятельства, при которых возникли первые симптомы, и т.п.
Инструментальная диагностика включает в себя:
-
биомикроскопию глаза;
-
гониоскопию;
-
оценку реакции зрачка на свет;
-
визометрию;
-
периметрию;
-
ультразвуковое исследование глаза;
-
тонометрию;
-
тест на клеточную реакцию.
Назначается ряд лабораторных анализов, среди которых общеклиническое исследование крови, ИФА, оценка ревматоидного фактора, иммунные тесты и др.
При подозрении на системные патологии, которые могли стать причиной развития ирита, проводится дополнительное обследование с участием профильных специалистов (эндокринологов, нейрохирургов, токсикологов и т.д.).
Лечение ирита (иридоциклита)
Проводится консервативная терапия. Она включает в себя комплекс мер, направленных на подавление инфекционной флоры, снятие воспалительного процесса, купирование осложнений и рецидивов болезни, устранение симптоматики. В рамках консервативного лечения ирита назначаются:
-
антибактериальные препараты курсом, необходимые для угнетения патогенов и предупреждения вторичной инфекции (используются только при подтвержденной бактериальной природе ирита);
-
противовирусные средства (при вирусной природе патологии);
-
обезболивающие и противовоспалительные препараты (снижают болевой синдром и признаки воспаления);
-
мидриатики – медикаменты, расширяющие зрачок (нужны для профилактики образования передних синехий);
-
витаминные комплексы и пищевые добавки для общего укрепления организма.
На этапе выздоровления используется физиотерапия в виде электрофореза, что помогает предотвратить формирование спаек и ускорить восстановление функций зрительного аппарата.
Прогноз при своевременном обращении за медицинской помощью почти всегда благоприятный. Вероятность негативных последствий для здоровья оптической системы минимальна. Качество жизни и трудоспособности не снижается.